Hem » Okategoriserade » Opryszczka narządów płciowych (herpes genitalis)

Opryszczka narządów płciowych (herpes genitalis)

Opryszczka zwykła lub opryszczka pospolita, (łac. Herpes simplex) – choroba zakaźna wywołana przez wirusy HSV1 i HSV2 (Herpes simplex virus 1 i 2).

Występowanie

W populacji dorosłych Europy przeciwciała przeciwko HSV-1 wystepuje u 60-90% populacji a przeciwciała przeciwko HSV-2 u 5-40% populacji.

Herpes simplex wirus infekcje są wywoływane przez dwa typy wirusów: HSV-1 i HSV-2. Opryszczkę wargową wywołuje w 90% wirus HSV-1. Natomiast opryszczkę narządów płciowych wywołuje w 90% wirus HSV-2

Opryszczka narządów płciowych jest powszechną infekcją wywołaną wirusem herpes simplex HSV-1 lub HSV-2.

Pierwsze zakażenie może być bardzo bolesne w postaci bolesnych pęcherzyków.  Wirusy sa bardzo zakaźne. Około jednej trzeciej 30 latków jest zakażonych HSV-2. Zakażenie wirusem HSV-1 jest jeszcze częstsze – 4 na 5 osób jest nosicielami tego wirusa.

Do zakażenia wirusem HSV-2 dochodzi prawie wyłącznie drogą seksualną natomiast infekcja HSV-1 nastepuje zarówno drogą seksualną (seks oralny) jak również przez inne kontakty (pocałunek).

Prezerwatywa jest dobrym sposobem zabezpieczenia przed zarażeniem wirusem opryszczki narządów płciowych (ale nie 100% skutecznym)

Leczenie aciklovirem lub valaciclovirem opóźnia wzrost wirusów oraz zmniejsza zakaźność wirusem.

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych wywoływana jest zwykle przez wirus HSV2,  a zakażenie występuje w wieku dorosłym poprzez kontakt seksualny (jedna z chorób przenoszonych drogą płciową).

U mężczyzn dotyczy żołędzi i napletka, czasem również są zmiany w cewce moczowej, powodując utrudnienie lub uniemożliwienie oddawania moczu. U kobiet zmiany pojawiają się na wargach sromowych, w pochwie, kroczu, czasami na wewnętrznej powierzchni ud a także na szyjce macicy. Niekiedy zajęte są pośladki. Uważa się, że zakażenie HSV2 u kobiet zwiększa ryzyko raka szyjki macicy.

U uprawiających seks analny może rozwinąć się zakażenie odbytnicy. Powikłaniem zakażenia HSV2 u tej ostatniej grupy jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zakażenie wrodzone

Zakażenia noworodków najczęściej są spowodowane przez HSV-2 czyli wirusa pochodzącego z dróg rodnych kobiety, ma to miejsce podczas porodu drogą naturalną. Dlatego też zakażenie u kobiet w ciąży jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Czynniki predysponujące

  • Ekspozycja na silne promienie słoneczne,
  • Obniżony stan ogólny,
  • Stres psychiczny,
  • Menstruacja,
  • Debiut seksualny przed 15 rokiem życie,
  • Ilość partnerów seksualnych,
  • Partner z opryszczką wargową,
  • Immunosupresja

Objawy

Pierwsze objawy pojawiają się od kilku dni do kilku tygodni po zakażeniu.W ponad 50% przypadków przebieg jest bezobjawowy. W pozostałych przypadkach pierwszorazowe objawy mogą być bardzo dokuczliwe :

  • Ogólne poczucie choroby,
  • Zmęcznie, bóle głowy, gorączka,
  • Bolesność przy dotykaniu,
  • Zaczerwienienie i opuchlizna skóry,
  • Świąd lub ból,
  • Bolesne pęcherzyki lub owrzodzenie,
  • Bóle w trakcie mikcji.

Zajęcie nerwów okolicy narządów moczowo-płciowych powoduje objawy bólowe w sąsiadujących regionach :

  • Cewka moczowa,
  • Okolica odbytu,
  • Pochwa i jej okolice,
  • Penis i moszna,
  • Pośladki i uda.

Najczęściej, ale nie zawsze, objawy nawracają ale w mniejszym nasileniu. Objawy nawrotowej opryszczki narządów płciowych trwają od 5 do 10 dni.

Diagnoza

Lekarz rodzinny, dermatolog lub ginekolog stawia diagnozę na podstawie typowych objawów i obrazu bolesnych pęcherzyków z następowymi owrzodzeniami i strupami. Czasami do potwierdzenia diagnozy konieczne jest pobranie materiału do badania laboratoryjnego po nakłuciu pęcherzyków sterylna igłą.

Diagnostyka różnicowa

  • Zapalenie szyjki macicy,
  • Grzybicze zapalenie pochwy (Candida albicans),
  • Zapalenie pochwy Trichomonas vaginalis.
  • Bakteryjne zapalenie pochwy.
  • Nowotwór pochwy lub sromu,
  • Choroba Behceta,
  • Balanitis.

Powikłania

  • Psycho-socjalne kiedy pacjent nie wie kiedy zaraża,
  • Retencja moczu,
  • Pareza pęcherza moczowego,
  • Aseptyczne zapalenie opon mózgowych.
  • Infekcje wtórne.
  • Egzema herpeticum,
  • Zapalenie korzonków krzyżowych (radiculitis sacralis),
  • Zakażenie noworodka HSV w trakcie porodu (matka z opryszczką narządów płciowych nabytą w trzecim trymestrze ciąży)

Leczenie

Leczenie lekami przeciwwirusowymi należy wprowadzać jak najszybciej po pojawieniu sie pierwszych objawów.

Leczenie ogólne znajduje zastosowanie w zmianach nawrotowych, uporczywych, głównie w przypadku opryszczki narządów płciowych. W przyadkach uporczywych nawrotów utrudniających współżycie seksualne wskazane jest leczenie profilaktyczne (dłuższe lub krótsze okresy).

Acyklowir  jest lekiem działającym wybiórczo na DNA wirusa. Stosowany doustnie lub w postaci wlewów dożylnych (dożylne wlewy stosuje się głównie u osób z chorobami układowymi, leczonych immunosupresyjnie).

Ostatnio wprowadzono kilka skuteczniejszych pochodnych acyklowiru: walacyklowir, pencyklowir, famcyklowir.

Leki te działają jedynie na wirusy w okresie replikacji i  nie zapobiegają nawrotom.

Leczenie aciklovirem lub valaciclovirem opóźnia wzrost wirusów oraz zmniejsza zakaźność wirusem.

Koniecznym uzupełnieniem leczenia przeciw-wirusowego są leki przeciwbólowe stosowane miejscowo (lidokaina) lub ogólnie (paracetamol, NSAID).

 

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google-foto

Du kommenterar med ditt Google-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s